Заведующему МБДОУ с. Сергеевка
Микаелян Г.Ю. 
от Журавлевой О.П.
Паспорт 1212 345678, выдан 01.02.2010
ОВД Заречного района г. Энска,
проживающей по адресу: г. Энск,
ул. Красная, д. 22, кв. 61,
контактный телефон:
8 (123) 45-67-89

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего сына, Журавлева Ивана Ивановича, 13.02.2016 года рождения, место рождения г. Энск, проживающего по адресу: г. Энск, ул. Красная, д. 22, кв. 61, на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу общеразвивающей направленности. Язык образования – русский, родной язык из числа языков народов России – русский.

К заявлению прилагаются:
– копия свидетельства о рождении серия V-МЮ № 123456, выдано 10.03.2016 Отделом ЗАГС по г. Энску;
– копия свидетельства о регистрации Журавлева И.И. по месту жительства на закрепленной территории, выдано 10.03.2016 Отделением УФМС России по г. Энску;
– медицинское заключение, выдано 29.03.2019 ГБУЗ г. Энска № 6.

01.04.2019								О.П. Журавлева

С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами, учебно-программной документацией, локальными нормативными актами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся МБДОУ «Детский сад № 1», ознакомлен(а).

01.04.2019								 О.П. Журавлева

Даю согласие МБДОУ «Детский сад № 1», зарегистрированному по адресу: г. Энск, ул. Солнечная, д. 7, ОГРН 1234567891234, ИНН 9876543210, на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, Журавлева Ивана Ивановича, 13.02.2016 года рождения в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании по образовательным программам дошкольного образования.

01.04.2019	 							О.П. Журавлева